섬망증세 뜻 선망증상 원인 치료

섬망은 정신 기능의 급격한 변화를 특징으로 하는 신경정신질환입니다. 이 질환은 주의력 저하, 의식 장애, 인지기능 전반의 장애, 그리고 정신병적 증상을 동반합니다.

섬망의 정의와 특징

섬망은 다음과 같은 주요 특징을 가집니다:

1. 급성 발병: 수 시간에서 수일 내에 급격히 발생합니다.
2. 증상의 변동성: 하루 중에도 증상의 기복을 보입니다.
3. 일시적 성격: 대체로 돌이킬 수 있는 장애입니다.
4. 광범위한 인지기능 장애: 주의력, 지남력, 사고력 등 전반적인 인지기능에 영향을 미칩니다.

섬망의 원인

섬망은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 주요 원인은 다음과 같습니다:

1. 의학적 상태:
   - 신부전, 간부전
   - 저산소증 (특히 폐렴에서 발생)
   - 감염 (요로 감염, 폐렴 등)
   - 대사장애 (저혈당증, 전해질 불균형 등)
   - 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 뇌농양
   - 발작 후 상태

2. 약물 관련:
   - 약물 중독
   - 약물 금단 (특히 알코올 금단)

3. 환경적 요인:
   - 입원
   - 수술 후 상태

4. 연령별 주요 원인:
   - 소아: 감염, 발열, 약물 중독, 외상
   - 청소년: 정신활성물질 중독과 금단, 외상, 감염
   - 청장년: 알코올 중독과 금단, 대사성 질환, 심혈관 질환
   - 노인: 뇌혈관 질환, 심혈관 질환

5. 위험 요인:
   - 고령 (특히 80세 이상)
   - 치매
   - 골절
   - 전신 감염
   - 마약성 혹은 항정신병약물 복용

섬망의 임상 양상

섬망 환자는 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다:

1. 인지기능 장애:
   - 기억력 저하 (특히 최근 기억)
   - 지남력 상실 (시간, 장소에 대한 혼란)
   - 주의력 저하

2. 지각 장애:
   - 착각
   - 환각 (주로 시각적)

3. 사고 장애:
   - 산만하거나 지리멸렬한 언어
   - 비논리적인 사고
   - 피해망상, 의심

4. 의식 수준의 변화:
   - 각성도의 변동

5. 정서 변화:
   - 불안, 초조
   - 우울, 무감동

섬망의 진단

섬망의 진단은 다음과 같은 과정을 통해 이루어집니다:

1. 자세한 병력 청취
2. 면밀한 신체검사
3. 정보제공자와의 면담 (환자가 적절한 정보를 제공할 수 없는 경우)

진단 시 주의해야 할 점은 섬망이 다른 질환의 첫 증상으로 나타날 수 있다는 것입니다. 따라서 섬망의 원인 질환을 규명하는 것이 매우 중요합니다.

섬망의 치료

섬망의 치료는 크게 원인 치료와 증상 조절로 나눌 수 있습니다.

1. 원인 치료

섬망을 유발하는 기저 원인을 찾아 치료하는 것이 가장 중요합니다. 원인 질환에 따라 다양한 치료 방법이 적용될 수 있습니다.

2. 증상 조절

1. 약물 치료:
   - 할로페리돌(Haloperidol): 가장 많이 사용되는 섬망 치료 약물로, 혼란, 불안, 환각, 망상 증상을 완화하는 데 효과적입니다.
   - 고역가 항정신병약물: 초조 증상이 심한 환자에게 소량 투여할 수 있습니다.
   - 벤조디아제핀제: 작용시간이 짧은 벤조디아제핀제를 사용하여 환자를 진정시킬 수 있습니다. 특히 알코올 금단 섬망의 치료에 도움이 됩니다.

2. 비약물적 치료:
   - 환경 조절: 섬망을 악화시킬 수 있는 환경 요소를 줄여주는 것이 중요합니다.
   - 규칙적인 조명 변경: 밤낮의 단서를 제공합니다.
   - 적절한 자극 유지: 시력이나 청력 보조, 친숙한 물건이나 사람 배치 등을 통해 주변에 대한 지각을 명료하게 유지시킵니다.
   - 조용하고 은은한 환경 조성: 불필요한 외부 자극을 최소화합니다.

3. 주의사항:
   - 불필요한 약물, 특히 진정제나 수면제의 사용을 중단해야 합니다.
   - 항콜린성 작용이 강한 약물(예: 클로로프로마진, 티오리다진)은 섬망을 악화시킬 수 있으므로 사용을 피해야 합니다.
   - 여러 가지 약물을 동시에 사용하는 것은 피해야 합니다.

섬망의 예후

섬망은 의학적 응급 상황으로 간주되며, 예후는 다음과 같습니다:

1. 높은 사망률: 섬망 환자의 40~50%는 섬망 발생 후 1년 내에 사망하는 것으로 추정됩니다.
2. 다른 질환에 대한 경고: 섬망은 종종 다른 심각한 의학적 상태의 징후일 수 있습니다.
3. 회복 가능성: 적절한 치료를 받으면 대부분의 경우 회복이 가능합니다.

결론

섬망은 급성으로 발생하는 심각한 신경정신질환으로, 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 빠른 진단과 적절한 치료가 중요하며, 원인 질환의 치료와 함께 증상 조절을 위한 약물 및 비약물적 접근이 필요합니다. 섬망은 높은 사망률과 관련이 있으므로 의학적 응급 상황으로 다루어야 하며, 환자의 안전과 회복을 위해 종합적인 관리가 필요합니다.

섬망의 예방과 조기 발견을 위해서는 고위험군 환자에 대한 주의 깊은 관찰과 정기적인 평가가 중요합니다. 또한, 의료진, 간호사, 가족 간의 긴밀한 협력이 환자의 회복과 안전에 큰 도움이 될 수 있습니다. 향후 섬망에 대한 더 나은 이해와 효과적인 치료법 개발을 위한 지속적인 연구가 필요할 것입니다.