건강

슈퍼세균 카바페넴 내성 장내세균목(CRE) 감염 작년 4만2천건!!!

∺§∺ 2025. 1. 20. 07:21

 

 

카바페넴 내성 장내세균목(CRE) 개요

 

정의 및 중요성


카바페넴 내성 장내세균목(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)은 카바페넴 계열 항생제에 내성을 가진 장내세균 속의 균종을 의미합니다. 이들 세균은 요로감염, 폐렴, 패혈증 등 다양한 감염 질환을 일으킬 수 있으며, 특히 의료기관에서 발생하는 감염의 주요 원인 중 하나입니다. 카바페넴은 세팔로스포린이나 기타 베타락탐계 항생제에 내성을 가진 세균에 대해 효과적인 치료 옵션으로 사용되지만, CRE의 출현으로 인해 치료가 어려워지고 있습니다.

카바페넴 내성의 메커니즘

CRE는 주로 카바페넴 분해효소(carbapenemase)를 생성하여 항생제를 분해함으로써 내성을 획득합니다. 이들 효소는 여러 가지 유형으로 나뉘며, 대표적으로 다음과 같은 클래스가 있습니다:
- Class A: KPC(Klebsiella pneumoniae carbapenemase) 생성
- Class B: NDM-1(New Delhi Metallo-beta-lactamase) 생성
- Class C: AmpC 베타락탐제
- Class D: OXA-type 베타락탐제

이러한 효소들은 각각의 특성에 따라 다양한 항생제에 대한 내성을 나타내며, CRE의 전파와 감염 관리에 큰 영향을 미칩니다.

역학 및 전파 경로


전 세계적 현황

CRE는 전 세계적으로 공중 보건 문제로 대두되고 있으며, 특히 의료기관에서의 감염 발생률이 증가하고 있습니다. 2001년 미국에서 처음 보고된 KPC 생성 균주는 이후 여러 나라에서 발견되었으며, 2009년 스웨덴에서 처음 확인된 NDM-1 생성 균주는 인도, 파키스탄 등지에서 유행하고 있습니다. 이러한 균주들은 주로 의료 서비스 이용 경험이 있는 환자들 사이에서 감염되는 경향이 있습니다.

국내 현황

한국에서는 2022년 전체 CRE 중 카바페넴 분해효소 생성 장내세균(Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae, CPE)이 약 70% 이상를 차지하고 있으며, 이는 지속적으로 증가하는 추세입니다. CRE 감염증은 주로 병원 내에서 전파되며, 환자와의 직접 또는 간접 접촉 및 오염된 의료기구를 통해 확산됩니다.

임상적 특성 및 증상

CRE 감염은 일반적으로 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다:
- 패혈증: 혈액 내 세균이 퍼져 생기는 심각한 상태
- 폐렴: 호흡기 감염으로 인한 기침, 호흡 곤란
- 요로감염: 배뇨 시 통증 및 잔뇨감

특히 CRE 감염은 면역력이 저하된 환자나 장기 입원 환자에게서 높은 치명률을 보이며, 치료가 어려운 경우가 많습니다.

진단 및 치료


진단 방법

CRE 감염을 진단하기 위해서는 다음과 같은 절차가 필요합니다:
1. 배양 검사: 임상 샘플에서 장내세균을 분리하여 확인
2. 항생제 감수성 검사: 카바페넴 계열 항생제에 대한 내성 여부 확인
3. 유전자 검사: 카바페넴 분해효소 생성 여부를 확인하기 위한 검사 수행

치료 접근법

CRE 감염은 대부분의 항생제에 내성을 가지므로 치료가 매우 어렵습니다. 그러나 일부 대체 항생제나 조합 요법이 사용될 수 있으며, 중환자실에 입원한 환자에게는 더욱 철저한 관리가 필요합니다. 또한, 예방적 조치와 감염 관리가 필수적입니다.

예방 및 관리 방안


의료기관 내 관리

CRE의 확산을 방지하기 위해 의료기관에서는 다음과 같은 조치를 취해야 합니다:
- 접촉 주의: CRE 환자와의 접촉 시 개인 보호 장구 착용
- 손 위생 관리: 철저한 손 세척 및 소독
- 모니터링 시스템 구축: CRE 감염 사례를 지속적으로 모니터링하고 보고하는 시스템 마련

개인 위생 관리

일반인들도 개인 위생을 철저히 하여 CRE 감염을 예방할 수 있습니다:
- 손 씻기와 개인 위생 철저히 지키기
- 병원 방문 시 주의사항 준수
- 항생제 사용 시 의사의 처방에 따르기

카바페넴 내성 장내세균목(CRE)은 현대 의학에서 해결해야 할 심각한 문제로 부각되고 있습니다. 이들 균주는 치료가 어려운 감염을 유발하며, 특히 면역력이 저하된 환자에게 치명적일 수 있습니다. 따라서 CRE의 확산을 방지하기 위한 예방과 관리 방안이 필수적이며, 의료기관과 개인 모두가 협력하여 이 문제를 해결해야 할 필요성이 큽니다.

슈퍼세균(CRE) 감염 현황 분석


감염 건수 급증

국내 슈퍼세균 감염이 급격히 증가하고 있습니다. 2023년 카바페넴 내성 장내세균목(CRE) 감염증 신고 건수는 총 4만2천827건으로 집계되었으며, 이는 2023년 대비 11.5% 증가한 수치입니다.

연도별 감염 추이

CRE 감염증 신고 건수의 연간 증가 추이는 다음과 같습니다:
- 2017년: 5,717건
- 2018년: 11,954건
- 2019년: 15,369건
- 2020년: 18,113건
- 2021년: 23,311건
- 2022년: 30,548건
- 2023년: 42,827건

특히 2018년과 비교했을 때 6년 만에 3.6배로 급증했습니다.

심각성 분석


연령대별 특징
- 60대 이상이 전체 감염자의 80% 이상을 차지
- 노인 인구 증가와 의료기관 이용 증가가 주요 원인

사망자 현황
연도별 CRE 감염증 사망자 추이:
- 2017년: 37명
- 2018년: 143명
- 2019년: 203명
- 2020년: 226명
- 2021년: 277명
- 2022년: 539명
- 2023년: 661명

2024년 상반기에만 이미 439명이 사망해 연간 최고치를 경신할 것으로 예상됩니다.

감염 특성 및 위험성


주요 감염 경로
- 의료기관 내 감염
- 환자나 병원체 보유자와의 직간접 접촉
- 오염된 의료기구를 통한 전파

치료의 어려움
- 대부분의 항생제에 내성
- 치료가 매우 어려운 감염병

국제적 맥락


글로벌 전망
- 2050년까지 매년 1000만 명이 슈퍼버그로 사망할 것으로 예측
- 3초에 1명씩 사망 가능성

항생제 사용 현황
- 한국의 항생제 사용량은 OECD 평균의 약 1.2배(2021년 기준)
- 감기 항생제 처방 비율: 2002년 73.3% → 2022년 32.4% → 2023년 41.4%로 변동

대응 방안


예방 전략
- 항생제 오남용 방지
- 의료기관 내 감염 관리 강화
- 개인 위생 관리 철저

미래 치료 연구
- 박테리오파지(Bacteriophage) 치료법 연구
- '파지 3.0' 프로젝트 등 대안적 치료법 모색

결론적으로, 슈퍼세균 감염은 심각한 공중보건 위협으로 지속적인 모니터링과 대응이 필요한 상황입니다.